EL BİLEĞİNDEN ANJİYO HAKKINDA MERAK EDİLENLER

Kalp damarlarında tıkanıklık şüphesi olan kişilerin kalp damarlarının görüntülenmesi (filminin çekilmesi)  işlemine Koroner Anjiyografi (kalp anjiyosu) denmektedir.

Doktorunuz uygun gördüğü takdirde el bileğinden anjiyo yöntemi de uygulanabilir.

Medical Park Uşak Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Dr. Erdem TÜRKYILMAZ, anjiyo ve radial anjiyo hakkında şu bilgileri verdi:

“Kalp damar hastalıklarının teşhisinde koroner anjiyografi, hâlâ altın standart olarak kullanılan bir yöntemdir. Bu tanı yöntemi genellikle ‘femoral arter' olarak adlandırılan kasık bölgesindeki bir atar damardan gerçekleştirilmektedir. Radial anjiyografi ise el bileğinde bulunan radial arter olarak adlandırılan ince bir atar damardan gerçekleştirilmektedir. Günümüzde popülaritesi yüksek el bileğinden anjiyo kararını ise hastanın durumuna göre doktoru verir.

Kasık bölgesinden girilerek anjiyo yapılması yönteminin yaygın olmasının en önemli sebeplerinden biri geliştirilen malzemelerin bu yoldan kullanıma uygun olması ve bu damarın geniş yapıda olması nedeniyle işlemi yapan hekime uygulama kolaylığı sağlamasıdır.

Anjiyografi yapılmasına karar verilen bir hastada kasık ve el bileği damarlarını ve hastanın fizyonomik bazı özelliklerini hesaba katarak hangi yöntemin daha uygun olacağı konusunda hastaya bilgi verecektir.

Ancak kronik böbrek hastalığı olan diyaliz hastaları ve diyaliz adayı olan hastalarda, kollarında ortopedik ve anatomik problem olanlarda bu yöntem uygun görülmeyebilirler. Bunun yanı sıra; minyon tipli ve el bilekleri belirgin derecede ince olanlarda da bu yöntem uygun olmayabilecektir.

Bilekten anjiyografi, kasıktan yapılan anjiyografi ile aynı niteliktedir.

Hastalarımızın çok merak ettiği radial anjiyografi hakkında kısaca bilgi verecek olursak;

Radial anjiyografinin el bileğinde birbirine paralel seyreden iki atardamardan biri kullanılır. El bileğinden yapılan anjiyoda daha ince çaplı kateterler kullanılır. Yüzeysel atardamarlardan girilerek işlem yapıldığı için, şişlik, balonlaşma gibi komplikasyonlar daha az görülmektedir. Kasıktan yapılan tüm girişimlerde, işlem sonrası kanamayı kontrol altına alabilmek için en az 6 saat ağırlık kullanılması gerekirken radial anjiyografide ağırlık uygulamasına gerek kalmıyor, hasta 3 saat gibi daha kısa sürede taburcu olabiliyor.

El bileğinden anjiyodan sonra bilek bölgesine bant uygulanarak kanama kontrol altına alınıyor. Damarın altında kemik olduğu için anjiyo sonrasında kullanılan bileklik benzeri bir materyal sayesinde kanama kısa sürede duruyor ve deliğin kısa sürede kapanması sağlanıyor. El bileğinden anjiyo yaklaşık 2 milimetrelik çok küçük bir kesiden yapılıyor. Hasta uygulama sonrasında ayağa kalkabiliyor, tuvalete gitme, yemek yeme gibi tüm ihtiyaçlarını kendi başına giderebiliyor.

Neden Anjiyo?

Anjiyo, kalbi besleyen, koroner damar adı verilen damarların görüntülenmesi olarak özetlenebilir. Halk arasında damar sertliği olarak bilinen koroner arter hastalığından şüphe duyulduğunda ya da hastalığın belirtileri ortaya çıktığında bu damarları görüntülemek için kullandığımız bir yöntemdir. En sık görülen, hastalığı işaret eden belirti göğüs ağrısıdır.

Hastalara iki farklı yaklaşımla koroner anjiyografinin yapılmasını öneriyoruz. Hekim, hastada durumun ciddiyetini gösteren şikayetleri (kalp krizi tehdidi gibi) tespit ederse bazı testlere gerek duymadan, doğrudan anjiyografi yapar. Akut kalp krizi sırasında da doğrudan anjiyografi yapılmalıdır. Buradaki amaç, kalp damarlarının görüntülenmesinin ötesinde tıkalı damarı anında tespit ederek kalp krizini durdurmaya yönelik, damarın açılması (stendleme) işleminin yapılmasıdır ve çok büyük oranda hayat kurtarıcıdır. Kalp krizi geçirirken müdahalede bulunduğumuz hasta da, balon anjiyo plasti ve stendleme işlemini de anjiyografiyle birlikte yaparak kalp krizini başladıktan sonra ilk iki saat içinde durdurabiliyoruz. Bu şekilde hem ölüm riskini azaltmış hem de kalp krizinin uzun dönemde göstereceği olumsuz etkilerden hastayı kurtarmış oluyoruz.

Diğer bir anjiyo yapılması sebebi ise; hasta şikayetleri göz önüne alınarak efor testi, sintigrafi (Talyum testi olarak da bilinir) gibi bazı ön testlerle korner anjiyografi kararını değerlendiriyoruz.  Bunlar temel olarak anjiyografi yapılmasına gerek olmadığını doğrulatan testlerdir. Bu testlerde kalpte kanlanma yetersizliğine ait bulgular varsa bu hastalara anjiyografi öneriyoruz.